12 ژوئن 2023 - تست استاندارد طلایی برای پیش‌بینی شروع بیماری کلیوی دیابتی، تست آلبومینوری است. با این حال، تشخیص آلبومینوری به تنهایی دارای حساسیت و ویژگی محدودی در نارسایی کلیوی مرحله نهایی با یک نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی کاهش یافته، است. این موضوع توسط چندین گزارش مبنی بر این که حدود نیمی از بیماران دیابت نوع 2 که دچار اختلال عملکرد کلیه شده‌اند، آلبومینوری قبلی را نشان نداده‌اند، تایید می شود.

در این مطالعه، نویسندگان امکان تشخیص ناهنجاری‌های توبولار در بیماری کلیوی دیابتی را در مراحل اولیه و شروع درمان را از طریق ارزیابی غلظت سدیم با استفاده ازNa²³ MRI    و اندازه‌ گیری آلبومین ادرار، که معمولاً در آزمایش دیابت استفاده می‌شود، پیشنهاد کردند.

در روش Na²³ MRI، که از Na به جای H¹بطور بالینی درMRI ، تصویربرداری می کند، تغییرات متابولیک سدیم را به تصویر می کشد. اگرچه گزارشاتی از مطالعات قبلی Na²³ MRI وجود دارد، اما کپچر غلظت‌های سدیم معادل سالین فیزیولوژیکی و تجسم آن‌ها به وضوح در MRI چالش برانگیز بوده است، زیرا مقدار سدیم در داخل بدن بسیار کمتر از هیدروژن است و در نتیجه اندازه ی سیگنال بسیار کم است. این مطالعه Na ²³MRI را برای تصویربرداری از کلیه ی موش ها بهینه سازی کرد و امکان تصویربرداری دقیق و واضح را فراهم نمود.

کلیه در دفع و بازجذب سدیم نقش دارد. این اندام مجهز به مکانیسم هایی مانند سیستم افزاینده ی ضدجریانی(countercurrent multiplication system) است که امکان بازجذب کارآمد آب و تشکیل یک گرادیان اسمزی توسط یون های سدیم از کورتکس به مدولا را فراهم می کند. اگرچه مطالعات زیادی بر روی کانال‌ها و ناقل‌های دخیل در متابولیسم سدیم کلیوی انجام شده است، تغییرات در مقدار کلی و توزیع سدیم کلیه باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد. تکنیک پیشرفته یNa²³ MRI  می تواند به طور غیر تهاجمی توزیع سدیم را در سراسر کلیه ارزیابی کرده و تغییرات در سیستم افزاینده ی ضدجریانی را مشخص کند.

محققان در این مطالعه از موش‌های مدل دیابتی شش هفته ای(موش‌های db/db) در مراحل اولیه که هیچ آسیب بافتی در کلیه‌های آنها مشاهده نشد، استفاده کردند و با استفاده از دستگاه MRI مغناطیسی عمودی 9.4 تسلا که توسط همکارانشان در همین گروه تحقیقاتی بهینه‌سازی شده بود، از کلیه‌ها تصویربرداری نمودند. در مقایسه با موش‌های کنترل، شکل‌گیری سیستم افزاینده ی ضد جریانی در کلیه، همانطور که توسط تصاویر تجسم ²³ Naنشان داد، ضعیف شده بود. موفقیت این مطالعه به اختراع دستگاه پیشرفتهMRI  توسط گروه تحقیقاتی و تکنیک های تصویربرداری منحصر به فرد آنها نسبت داده می شود.

روشNa²³ MRI ، می تواند تغییرات متابولیکی در سدیم کلیه را آشکار کند و ممکن است درک بهتری از پاتوفیزیولوژی نه تنها برای بیماری کلیوی دیابت بلکه برای کم آبی بدن و برخی از اشکال فشار خون بالا مرتبط با متابولیسم سدیم را فراهم کند. در آینده، محققان قصد دارند بررسی کنند که آیا این یافته ها می تواند به تشخیص بیماری های دیگر کمک کند یا خیر. علاوه بر این، تجسم دقیق موفقیت آمیز کلیه های موش، امکان استفاده از این سیستم را برای اندام های هدف دیگر نشان می دهد. جمع آوری این یافته ها ممکن است راه های جدیدی را برای کاربرد بالینی Na²³ MRI باز کند.

این مقاله با عنوان «تصویربرداری رزونانس مغناطیسی سدیم، اختلال در سیستم افزاینده ی ضد جریانی در کلیه موش‌های دیابتی را نشان می‌دهد» در مجله ی Kidney360 منتشر شد.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2023-06-advanced-mri-technique-unleashes-approach.html